[SS-24]

24.5.2008 Salon 3, 13.30 – 15.00

Difüzyon MR görüntülemenin yumuşak dokulardaki apselere tanısal katkısını araştırmak

ibrahim Halil Koparan, Özkan Ünal, Serhat Avcu
Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Van

AMAÇ: Difüzyon MR görüntülemenin yumuşak dokulardaki apselere tanısal katkısını araştırmak.
GEREÇ-YÖNTEM: Klinik ve radyolojik incelemeler neticesinde yumuşak doku apsesinden veya kistik lezyonundan şüphelenilen 50 olgu çalışma kapsamına alındı. Lezyonların lokalizasyona göre dağılımı; 1 periorbital, 3 meme, 14 batın içi, 32 kas içi lezyonu (21 baş-boyun, 2 gluteal, 2 psoas, 2 inguinal, 1 paravertebral, 1 trapezius, 1 perianal, 1 uyluk, 1 brakial) idi.
Lezyonların sinyal intensite değişiklikleri b-1000 değerli difüzyon ağırlıklı ‘trace’ imajlar ve ADC görüntülerindeki sinyal intensitelerine göre belirlendi.
BULGULAR: 50 olgunun 38’ inde difüzyon ağırlıklı ‘trace’ imajlarda hiperintens görünüm elde edildi (22 kas içi, 12 batın içi, 3 meme lezyonu ve 1 periorbital doku idi). Bu olguların 2 tanesinde yanlış pozitif sonuç elde edildi (1 enfekte malign melanom metastazı, 1 enfekte meme ca). 36 olguda ise doğru pozitif sonuç elde edildi.
50 olgunun 11’inde ise difüzyon ağırlıklı ‘trace’ imajlarda hipointens görünüm izlendi. Bu lezyonlardan 3 tanesinde yanlış negatif (psoas apsesi, frontal kemik komşuluğunda cilt altı apse, sol mylohyoid kası komşuluğunda apse) elde edildi. 8 tanesinde ise doğru negatif sonuç izlendi. Kontrastlı konvansiyonel MRG’ lerde izlenen 1 apse DAMRG’ lerde izlenmedi. Bu olgu da yanlış negatif olarak değerlendirildi.
SONUÇ: Difüzyon ağırlıklı ‘trace’ imajlarda hiperintens izlenen 38 vakanın 36’sında aspirasyon sonuçları apse tanımızı desteklediği halde, 2 hastada tanımızı desteklemedi. Difüzyon ağırlıklı ‘trace’ imajlarda hipointens izlenen, 11 lezyonun 8 tanesinde aspirasyon sonuçları tanımızı desteklediği halde 3 lezyonun aspirasyon sonuçları tanımızı desteklemedi. Yapılan istatistik analizlerine göre Chi-Square değeri=20.379; p<0.01 ve sensitivite değeri %92, spesifisite değeri %80 olarak elde edilmiştir.

Keywords: Difüzyon MR, Apse




resim 3

Resim 3: 2 yaşında sağ mastoid kemik komşuluğunda apse. Hastanın MRG ve DAG’ sünde; lezyon aksiyel T2A (a) görüntülerde hiperintens, aksiyel T1A (b) görüntülerde hipointens izlenmekte, postkontrast T1A (c) görüntülerde lezyonda periferal kontrast tutulumu dikkati çekmektedir. Lezyon b-1000 (d) değerli DAG’ lerde hiperintens, ADC (e) görüntülerde hipointens izlenmektedir.